Лечение сахарного диабета в Израиле

Современная классификация диабета включает следующие его виды:

Диагностика сахарного диабета начинается уже в первый день по прибытии в клинику: пациента осматривает эндокринолог, выясняет его жалобы и анамнез заболевания. После этого доктор назначает углубленное лабораторно-инструментальное обследование, которое занимает 1-3 дня.

Скрининговая диагностика СД включает:

• анализ крови на сахар,
• тест на толерантность к глюкозе,
• определение уровня гликированного гемоглобина (фракция А1с).
• анализ мочи и крови на кетоновые тела.

Если диагноз подтверждается, дополнительно назначаются исследования, позволяющие выявить тип заболевания, его степень тяжести, а также наличие или отсутствие возможных осложнений.

Поэтому в программу обследования входят:

• биохимические анализы крови,
• тест на наличие аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы, инсулину, глутаматдекарбоксилазе и тирзинфосфатазе,
• определение уровней плазменного инсулина и С-пептида,
• молекулярно-генетическое исследование на MODY.

Дополнительные исследования, выявляющие состояние органов-мишеней, характерных для сахарного диабета:

• состояние почек — биохимические анализы крови, развернутый анализ мочи, УЗИ почек,
• орган зрения — осмотр глазного дна,
• сердце — эхокардиография, ЭКГ,
• поджелудочная железа — УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства,
• сосуды конечностей — капилляроскопия, допплерография сосудов нижних конечностей.

Также показаны осмотры невропатологом, кардиологом, подологом (специалистом, занимающимся вопросами диабетической стопы), а при необходимости — хирургом.

В заключении проводится повторная консультация эндокринолога, в ходе которой доктор устанавливает диагноз и разрабатывает индивидуальный план дальнейшего лечения.

Сахарный диабет первого типа

Заместительная инсулинотерапия. Проводится комбинацией инсулинов длительного, короткого и ультракороткого действия.

Доктор определяет дозу и частоту введения таким образом, чтобы максимально приблизить уровень инсулина в крови к естественным периодам колебаний гормона.

Для адекватного введения используют специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки и инсулиновые помпы.

Трансплантация поджелудочной железы вместе с почкой. В данном случае возможно полное излечение. Операция показана в случае диабетической нефропатии.

Также важное место в лечении занимают диета и лечебная физкультура.

Сахарный диабет второго типа

Хирургическое лечение. Выполняются бариатрические операции, цель которых — помочь нормализовать массу тела.

Медикаментозные средства. Назначаются пероральные антидиабетические препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, его секрецию β-клетками или снижают всасываемость углеводов в кишечнике. В случае неэффективности данных средств показана инсулинотерапия.

Немедикаментозные средства. Это специальная диета, ограничивающая употребление легкоусвояемых углеводов и содержащая достаточное количество пищевых волокон. Также приемлемый уровень физической активности. В комплексе данные меры помогают снижению веса.

Пересадка пациенту β-клеток поджелудочной железы. Это новейшее направление, позволяющее частично нормализовать выработку инсулина.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. А при проведении адекватной терапии — условно благоприятный, когда развития тяжелых осложнений или не происходит вовсе, или они возникают значительно позже.

Стоимость лечения сахарного диабета в Израиле зависит от степени тяжести и характера течения болезни, а также наличия или отсутствия осложнений — диабетической ретино-, нефро-, ангиопатии и пр. Также следует учитывать продолжительность пребывания в стационаре и затраты на приобретение медикаментов.