Лечение эпилепсии в клиниках Израиля

Распознать причину судорожного синдрома у больных бывает очень сложно. Однако эффективность любых методов лечения во многом зависит от точного диагноза. Врачам также важно определить, что происходит в мозге больного во время эпилептического эпизода.

Для этого в отделениях неврологии применяются такие диагностические методики:

• общий и неврологический осмотр с определением нарушений координации, чувствительности, рефлексов, интеллектуальных функций;

• общий и биохимический анализы крови;
• люмбальная пункция для исключения таких причин судорожного синдрома, как опухоли мозга или энцефалиты;
• УЗДГ артерий мозга;
• ЭЭГ с функциональными пробами и суточный видеомониторинг ЭЭГ, sleep-мониторинг (обследование во время сна больного);
• МРТ или КТ мозга для выявления опухолей и других заболеваний, сопровождающихся судорогами;
• функциональная МРТ – новейший метод, дающий информацию о работающих и неактивных участках мозга, используется перед операцией для определения точной позиции жизненно важных нервных центров;
• ОФЭКТ – создание подробной трехмерной картины мозга во время судорожного приступа;
• внутримозговой мониторинг ЭЭГ, электрокортикография;
• нейропсихологическое тестирование;
• консультация генетика.

Медицина Израиля эффективно помогает пациентам с разнообразными вариантами эпилепсии. Используется самая современная классификация этого заболевания (ILAE2017), включающая 3 уровня диагностики.

Врачи стараются выяснить истинную природу болезни, что необходимо для ее наиболее эффективного лечения. Они различают множество подвидов течения патологии, имеющих особенности терапии.

Лечение эпилепсии в Израиле начинается с осмотра невролога и полного обследования пациента. Выбор метода вмешательства зависит от множества факторов. Врач выбирает средства лечения индивидуально для каждого пациента. Назначенные препараты помогают сразу прекратить приступы у половины больных, у другой части требуется замена лекарства, а затем возможна их комбинация.

У 30% пациентов даже прием нескольких средств оказывается неэффективным. В этом случае в израильских центрах лечения эпилепсии предлагают другие методы лечения.

Нейрохирургия используется для лечения эпилепсии в таких случаях:

• неэффективность комбинированного приема 2 – 3 лекарственных средств;

• небольшой источник патологических импульсов в мозге;
• локализация очага в отдалении от центров речи, движений, зрения или слуха.

В больницах Израиля используются такие нейрохирургические технологии:

• переднемедиальная височная резекция;

• каллозотомия – рассечение участка мозга (мозолистого тела) с нарушением одного из основных путей проведения нервных импульсов для устранения генерализованных приступов;
• множественная субпиальная транссекция – насечки на поверхности мозга, позволяющие предотвращать распространение патологических импульсов из очага, распложенного в жизненно важной области мозга, без ее повреждения;
• функциональная гемисферэктомия применяется у маленьких детей с тяжелой эпилепсией, вызвавшей односторонний паралич; при этом вмешательстве удаляется височная доля мозга, а нервные пути от других долей пораженного полушария пересекаются.

Для лечения эпилепсии проводится краниотомия с сохранением сознания. Во время нее хирурги общаются с пациентом, просят его выполнить те или иные действия, определяя в это время точное расположение важных нервных центров. Очаг патологического возбуждения удаляется с минимальным повреждением здоровых тканей.

Неврологи Израиля изучают и используют на практике новейшие методы лечения эпилепсии:

• стимуляция блуждающего нерва с помощью небольшого устройства, имплантируемого под кожу грудной клетки, позволяет сократить число приступов на 40% и более;

• глубокая стимуляция мозга с помощью вживленных электродов, подавляющих очаги судорожной активности;
• имплантация устройств, напоминающих кардиостимуляторы, распознающих образование эпилептических сигналов и купирующих приступ еще до развития его симптомов.

Операции по поводу эпилепсии могут сопровождаться такими осложнениями:

• нарушение двигательной функции;

• ухудшение зрения, речи, памяти;
• гидроцефалия;
• внутричерепное кровотечение;
• менингит.

Опыт израильских нейрохирургов и современное оборудование операционных позволяют свести риск таких последствий к минимуму.

Успешное хирургическое лечение приводит к исчезновению приступов. Об эффективности вмешательства врачи судят через год после операции. В дальнейшем пациенты могут учиться, создавать семьи, работать, женщины могут выносить и родить ребенка.

В Израиле созданы специализированные детские неврологические отделения. Лечение у детей проводится по таким же принципам, что и у взрослых. Сначала используются медикаменты, а при их неэффективности назначается операция.

Хирурги используют наиболее эффективные и безопасные технологии, позволяющие прекратить приступы у половины маленьких пациентов и значительно снизить их частоту у 20% больных.

Более 50% детей после медикаментозного лечения в дальнейшем могут прекратить прием препаратов. У взрослых отмена медикаментов возможна после 2 лет непрерывного использования лекарств и отсутствия на этом фоне приступов.

Хирургическое лечение применяется реже, в основном у детей и подростков. В дальнейшем большинство таких больных полностью избавляются от болезни и необходимости принимать противосудорожные препараты.

Цена зависит от необходимых диагностических процедур, а также от вида хирургического вмешательства.