Удаление щитовидной железы в клиниках Израиля

В медицине Израиля тиреоидэктомия производится по различным показаниям. Чаще всего это диагностированный с помощью тонкоигольной биопсии рак органа:

• все стадии медуллярного рака;

• все стадии папиллярного рака, кроме неинвазивного (с минимальной распространенностью);
• анапластический вариант без распространения на окружающие органы.

Помимо злокачественных новообразований, операция удаления щитовидной железы может быть предложена пациентам при различных видах зоба. Это относится к случаям, когда увеличенный орган вызывает нарушение глотания, одышку, охриплость голоса или выраженный косметический дефект.

Наконец, тиреоидэктомия может быть назначена при болезни Грейвса, или базедовой, устойчивой к медикаментозной терапии.

Относительным противопоказанием является выраженный гипертиреоз при базедовой болезни. Иссечение доли или всего органа при этом заболевании может вызвать тиреотоксический криз. Поэтому израильские эндокринологи проводят тщательную предоперационную диагностику и подготовку для предотвращения этого осложнения.

Обычно такое вмешательство не проводится у беременных женщин до родов, что связано с риском анестезии для плода. Однако в Израиле такая процедура  у женщин во время вынашивания ребенка возможна при агрессивном течении рака органа или нарушениях дыхания. При этом используются наиболее безопасные анестезирующие средства, а само вмешательство выполняется преимущественно во 2-м триместре.

Основные предварительные исследования:

• Перед удалением узлов назначается УЗИ органа и аспирационная биопсия с помощью тонкой иглы. При подозрении на папиллярный рак дополнительно проводится УЗИ боковых отделов шеи.

• Обследование при больших размерах органа включает компьютерную томографию, необходимую для оценки возможного загрудинного расположения тканей.
• Перед вмешательством необходима консультация ЛОР-врача для оценки функции голосовых связок.
• Также пациент сдает обычные предоперационные анализы, проходит ЭКГ и рентгенографию легких.

В большинстве случаев используется общая анестезия с интубацией трахеи. В отдельных случаях может применяться регионарная или местная анестезия. Во время тиреоидэктомии пациент располагается лежа на спине. Для контроля за состоянием нервов гортани во многих случаях применяется современная методика постоянного мониторинга с помощью поверхностных электродов, вмонтированных в эндотрахеальную трубку для интубации.

Особенность техники операции в клиниках Израиля - использование электрического или ультразвукового скальпеля, что сокращает время вмешательства, не приводя к ее удорожанию или послеоперационным осложнениям.

При невозможности сохранить кровоснабжение паращитовидных желез, доктора используют технику их аутотрансплантации в мышечные “карманы”, что позволяет сохранить гормональную функцию этих жизненно важных органов.

Лечение в Израиле нередко проводится с использованием современных технологий.

Минимально-инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия

Эндоскопические приборы вводятся через разрезы кожи длиной 15 - 20 мм. Такая операция проводится только хирургами высочайшей квалификации. Она занимает больше времени, чем обычная тиреоидэктомия. Подобное вмешательство обеспечивает снижение послеоперационных болевых ощущений, более быстрое восстановление, а также улучшение косметического результата.

Робот-ассистированная тиреоидэктомия

Техника удаления щитовидной железы с помощью роботов в Израиле постоянно совершенствуется. Так, чтобы избежать разреза тканей на шее, используется трансаксиллярный доступ через подмышечную область. Однако недостатком такого метода лечения является его высокая стоимость.

Один из самых современных способов тиреоидэктомии, который можно применять даже без госпитализации, - путем разреза за ушной раковиной. В этом случае травматизация тканей меньше, чем при обычной робот-ассистированной операции. Однако такое вмешательство подходит только пациентам с низкой массой тела, отсутствием хирургических операций в области шеи и серьезных сопутствующих заболеваний.

После удаления щитовидной железы возможны следующие осложнения:

• вторичный гипопаратиреоз и гипокальциемия, вызванные удалением паращитовидных желез;

• повреждение возвратного нерва гортани с параличом голосовых связок;
• повреждение верхнего гортанного нерва с нарушением голоса;
• гематома тканей шеи с нарушением дыхания;
• послеоперационная инфекция;
• тиреотоксический криз.

Частота развития этих осложнений при соблюдении всех хирургических правил не превышает 2%. Все они успешно купируются или позднее корректируются врачами израильских клиник.

Длительность госпитализации не превышает 2 дней, во многих случаях операция проводится амбулаторно. После нее необходим контроль уровня кальция в крови.

В отдаленном периоде необходим регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы и назначение заместительной терапии. Пациенты с раком щитовидной железы продолжают лечение в отделении онкологии.

Перед выпиской всем больным даются подробные инструкции о правильном уходе за послеоперационным разрезом, а также предоставляется информация о признаках гипокальциемии и гематомы тканей шеи.

Цены на удаление щитовидной железы в Израиле формируются индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, используемой хирургической техники.