Лечение пищевода Баррета в клиниках Израиля

Помимо оценки жалоб пациента и объективных симптомов врачи Израиля для диагностики патологии используют эндоскопическое исследование, во время которого берется материал для биопсии. В дальнейшем он изучается в лаборатории для определения степени перерождения клеток эпителия и определения риска злокачественной опухоли.

Во время эндоскопического обследования в пищеводную полость вводится тонкая трубка, оснащенная источником света и видеокамерой. Нормальная поверхность органа выглядит бледной и блестящей, тогда как при пищеводе Баррета она становится красной и бархатистой. Из патологически измененного участка берется образец слизистой.

Для точной диагностики заболевания необходимо определить степень изменения клеток. С этой задачей с успехом справляются опытные патоморфологи Израиля, специализирующиеся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Специалисты выделяют три степени заболевания:

• без дисплазии, то есть без предраковых изменений;
• слабая дисплазия с небольшими изменениями;
• выраженная дисплазия - последняя стадия перед развитием рака пищевода.

При тяжелой дисплазии в клиниках Израиля назначается современный метод эндоскопической ультрасонографии. Он дает возможность определить, нет ли у пациента эндофитно растущей опухоли, а также определить возможности хирургического вмешательства.

В медицине Израиля считается, что эндоскопическое исследование с целью раннего выявления пищевода Баррета и рака этого органа необходимо мужчинам, жалующимся на изжогу как минимум раз в неделю и не реагирующим на терапию ингибиторами протонной помпы (рабепразол, омепразол и другие). При этом у пациента должны присутствовать как минимум еще 2 фактора риска из перечисленных ниже:

• возраст старше 50 лет;
• европеоидная раса;
• окружность живота более 108 см;
• курение в настоящем или прошлом;
• случаи пищевода Баррета или рака этого органа у родственников.

Медицинская тактика при этом заболевании определяется степенью аномальных изменений клеток и общим состоянием здоровья пациента. Лечение в Израиле осуществляется с использованием малотравматичных эндоскопических методик.

После этих вмешательств гастроэнтеролог рекомендует прием препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты в желудке. Также пациенту рекомендуется диета, щадящая органы пищеварения.

Основные способы лечения

Хирурги Израиля используют “золотой стандарт” лечения пищевода Баррета - абляционную терапию. Цель такого вмешательства - разрушение пораженного эпителия для устранения дисплазии и создания условий для восстановления здоровых клеток. Абляция всегда проводится на фоне антацидной терапии, снижающей кислотность желудочного сока. По эффективности это вмешательство сопоставимо с хирургическим удалением пораженного участка органа.

• Радиочастотная абляция

Метод используется в Израиле для устранения пищевода Баррета с выраженной дисплазией. Также он применяется и при слабо выраженных изменениях после согласования с пациентом. Удаление пораженных клеток проводится с помощью радиоволн. Эффективность составляет 90,5% при слабой дисплазии и 81% - при выраженных изменениях. После вмешательства риск прогрессирования уменьшается до 3%, а вероятность трансформации в рак достигает лишь 1%.

• Фотодинамическая терапия

Метод предусматривает использование фотосенсибилизирующего агента, который накапливается в пораженных тканях. После воздействия на них света происходит образование большого количества свободных кислородных радикалов, разрушающих клетки. В качестве фотосенсибилизирующего препарата используются гематопорфирин и 5-аминолевулиновая кислота. Фотодинамическая терапия применяется при любой выраженности дисплазии, а также при аденокарциноме органа.

• Методика APC

Это метод бесконтактной высокочастотной электрокоагуляции тканей. Его эффективность в разных исследованиях оценивается от 80 до 100%, однако возможны тяжелые осложнения. К ним, в частности, относятся изъязвление пищеводных стенок, его перфорация (прободение) и кровотечение.

• Методика MPEC

Это непосредственная контактная электрокоагуляция. Для излечения обычно требуется 2 - 3 сеанса процедуры, но ее эффективность достигает 100%. Еще одно преимущество такой методики - редкие и легкие отдаленные осложнения (менее чем у 5% пациентов). Также отмечается низкая частота рецидивов и практически полное отсутствие злокачественного перерождения тканей.

• Лазерная абляция

Используется в Израиле нечасто, так как сопровождается сохранением измененных клеток под вновь образовавшимися здоровыми в трети случаев.

• Криоабляция

Это одна из самых современных методик лечения пищевода Баррета. Уничтожение измененных тканей проводится с использованием жидкого азота. Эффективность достигает 80%, рецидивы и прогрессирование патологии практически отсутствуют.

Пищевод Баррета в некоторых случаях рецидивирует. После радиочастотной абляции этот показатель составляет 1,2 - 2% в год. Обычно рецидив заболевания протекает легче, дисплазия менее выражена, поэтому врачи используют повторные вмешательства, затрагивающие меньшую поверхность органа.

Стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести дисплазии и применяемой методики лечения.