Лечение полипов кишечника в клиниках Израиля

В гастроэнтерологии Израиля для выявления болезней кишечника применяются такие методы обследования:

• рентгенография с двойным контрастированием препаратами бария;
• сигмоидоскопия, позволяющая обнаружить до 60% полипозных разрастаний;
• колоноскопия, во время которой одиночный узел удаляется, а при множественном поражении берется биопсия;
• капсульная видеоэндоскопия - исследование внутренней поверхности кишки при проглатывании пациентом миниатюрной видеокамеры;
• КТ-колонография с контрастированием (“виртуальная колоноскопия”) - неинвазивный, но очень информативный метод рентгенологического исследования

Подавляющее большинство этих образований относится к одному из двух типов:

• гиперпластические: имеют небольшой размер, расположены в области прямой и сигмовидной кишки, не перерождаются в раковую опухоль;
• аденоматозные: на практике их главное отличие - 5% риск злокачественной трансформации.

Факторы риска злокачественного перерождения аденоматозного полипа - его диаметр более 1 см и особенности микроскопического строения (более 25% железистой ткани).

Такие кишечные образования могут быть одиночными, что более благоприятно для пациента, и множественными. Полипоз сопровождает некоторые наследственные заболевания, например, синдромы Пейтца-Джегерса и Коудена.

Медикаментозная терапия врачами Израиля используется лишь при малом диаметре узла (менее 5 мм). Она направлена на устранение запоров и профилактику травматизации образования.

Показанием к операции является крупный одиночный полип или кишечный полипоз. Основные методы операций при кишечных полипозных образованиях в клиниках Израиля:

• иссечение тела одиночного узла во время колоноскопии и прижигание его ножки для профилактики кровотечения;
• субмукозальная резекция (EMR): введение под плоский полип жидкости, приподнимающей новообразование, с последующим его эндоскопическим иссечением;
• резекция пораженного участка при множественном полипозе.

При ювенильном полипозе у ребенка также показана серьезная операция - колонэктомия. При обнаруженном синдроме HNPCC (наследственный неполипозный колоректальный рак) пациентам рекомендуется колоноскопия через каждые 2 года в возрасте 21 - 40 лет, а затем ежегодно. Женщинам - родственницам больных врачи Израиля рекомендуют проходить скрининговые исследования для выявления онкологии органов малого таза, в том числе биопсию эндометрия.

Лечение в Израиле кишечных полипов крайне редко (менее 0,1% случаев) сопровождается осложнениями. К ним относится перфорация кишечной стенки и кровотечение. Для снижения возможности таких последствий врачи рекомендуют отменить препараты, уменьшающие свертываемость крови (аспирин, варфарин и другие). Для этого может потребоваться дополнительная консультация кардиолога.

Существенных ограничений после эндоскопического удаления полипозных образований нет. Пациенту рекомендуется нормализовать стул с помощью диеты на основе растительной пищи и употребления достаточного количества жидкости.

При одиночных небольших образованиях прогноз после их удаления благоприятный, они рецидивируют редко. При наследственном аденоматозном полипозе даже после удаления новообразований в течение 10 - 20 лет неизбежно развитие рака кишечника. Именно поэтому врачи израильских клиник уделяют особое внимание обнаружению наследственного полипоза и используют для его лечения резекцию толстой кишки.

Стоимость лечения в Израиле зависит от количества, размеров узлов, их расположения и вида хирургического вмешательства.