Лечение миеломы в клиниках Израиля

В медицине Израиля для диагностики миеломной болезни используются:

• первоначальные исследования: полный анализ крови, сывороточный альбумин, кальций, креатинин, электролиты и азот мочевины;
• подтверждающие множественную миелому тесты: суточное количество белка в моче, бета2-микроглобулин, лактатдегидрогеназа, свободные легкие цепи в сыворотке крови, электрофорез сывороточного белка, количественное определение иммуноглобулинов, рентгенологическое обследование костей скелета, электрофорез белка в моче;
• по назначению консультанта-онколога: аспирация костного мозга (биопсия) с цитогенетикой, проточной цитометрией, флуоресцентной гибридизацией in situ и / или иммуногистохимией полученного материала;
• по особым показаниям: денситометрия костей, ПЭТ/КТ или МРТ всего тела, исследование вязкости сыворотки, биопсия костной ткани или другого очага повреждения.

Все необходимые обследования при миеломе проводятся в кратчайшие сроки.

В Израиле применяется международная система определения стадии множественной миеломы, основанная на определении в сыворотке крови бета2-микроглобулина и альбумина. Для выявления больных с плохим прогнозом дополнительно используется обнаружение хромосомных аномалий путем флюоресцентной гибридизации in situ и определение уровня лактатдегидрогеназы.

В зависимости от стадии болезни лечение в Израиле может включать различные лекарственные препараты.

Наибольшее влияние на прогноз при миеломе оказала разработка ингибиторов протеасом и иммуномодуляторов. Эти группы активно изучаются израильскими гематологами. Создаются новейшие препараты из группы таргетных ингибиторов протеасом, блокирующих разрушение клеток костной ткани.

Новое в лечении миеломы - создание моноклональных антител, избирательно реагирующих с опухолевыми клетками. Использование в клиниках Израиля этих и других методов терапии миеломной болезни привело к увеличению общей выживаемости с 1 года до 8 лет и больше.

При выборе вариантов лечения онкогематологи Израиля учитывают специфические для заболевания параметры, такие как стадия и профиль экспрессии генов клональных плазматических клеток, а также состояние пациента, включая сопутствующие заболевания.

Оптимальный метод лечения множественной миеломы - комбинация двух или трех препаратов с последующей двукратной аутологичной трансплантацией стволовых клеток (то есть собственных клеток костного мозга, взятых до начала химиотерапии).

После такой схемы лечения применяют кратковременную консолидационную терапию с последующим поддерживающим лечением. Это направлено на продление эффекта при минимальной токсичности лекарств.

Лечение миеломы в Израиле проводится с использованием таких препаратов:

• кортикостероиды (метилпреднизолон);
• алкилирующие агенты (циклофосфамид);
• иммуномодуляторы (Ревлимид);
• ингибиторы протеасом (карфилзомиб - Кипролис, иксазомиб и другие).

Дополнительно доктора проводят диагностику и назначают лечение при осложнениях миеломы, таких как:

• почечная недостаточность;
• переломы костей и боли в них (используется золедроновая кислота или памидронат, кальций и витамин D3);
• тромбозы сосудов (назначается низкомолекулярный гепарин или варфарин);
• инфекционные осложнения (во многих случаях необходим прием триметоприма/сульфаметоксазола, фторхинолонов или пенициллина, а также иммуноглобулина, противовирусных препаратов, иммунизация против пневмококковой инфекции).

При угрозе компрессии спинного мозга назначаются консультации ортопеда и нейрохирурга.

В Израиле пациент с миеломой получит комплекс диагностики и полную программу лечения с учетом всех его заболеваний и осложнений.

Стоимость лечения определяется индивидуально. Она зависит от набора необходимых диагностических исследований, схем применяемой химиотерапии, осложнений заболевания, потребности в ортопедической помощи и так далее.