Лечение неврита лицевого нерва в Израиле (паралич Белла)

Паралич Белла может возникать по разным причинам: от травм, переохлаждения, инфекций до опухолей. Диагноз «неврит лицевого нерва» является диагнозом исключения, то есть его ставят пациенту после дифференциальной диагностики, когда потенциальные причины пареза были исключены.

Программа лабораторно-инструментальных мероприятий разрабатывается коллегиально, с привлечением профильных специалистов, что позволяет избежать «ненужных» обследований. Израильские неврологи назначают комплекс самых необходимых диагностических процедур, которые позволяют поставить правильный диагноз.

Обследование длится 3-4 дня.

Пациентов консультирует ведущий невролог клиники, о приеме которого необходимо договариваться заранее. Доктор проводит неврологический осмотр, включающий:

• Оценку силы и подвижности мимических мышц. Для этого врач просит пациента улыбнуться, нахмуриться, закрыть или открыть глаза, приподнять брови, надуть щеки, вытянуть губы трубочкой.
• Выявление расстройств слюноотделения и слезоотделения. Для неврита лицевого нерва присуще слезотечение или наоборот сухость глаза, повышенное слюноотделение.

Невролог изучает клиническую картину, расспрашивает об условиях и давности возникновения выявленных симптомов, узнает о наличии травм лица или головы, ЛОР-заболеваний. После составляет программу диагностических мероприятий.

Чтобы подтвердить диагноз неврит лицевого нерва, пациенту необходимо пройти такие виды обследования:

• электронейромиографию – показывает активность мимических мышц, проводимость лицевого нерва;
• допплерографию или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – информативны при сосудистых нарушениях;
• МРТ головного мозга – проводится, чтобы выявить причину основного заболевания, на фоне которого возник паралич;
• КТ – информативна при черепно-мозговых травмах.

В ходе обследования удается обнаружить степень поражения нерва, а также локализацию патологического процесса. Эти данные важны для составления лечебного протокола.

На основании полученных результатов обследования невролог совместно с другими специалистами, например, челюстно-лицевым или пластическим хирургом, подбирают самые эффективные методы лечения неврита лицевого нерва.

Терапия преимущественно консервативная. Для восстановления двигательных функций мимических мышц, повышения их тонуса применяют:

• глюкокортикостероидные препараты;
• антибактериальную или противовирусную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• инъекции ботулотоксина;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Хирургическое вмешательство проводят по показаниям: при неэффективности консервативной терапии, наличии косметических дефектов.

Вид операции зависит от тяжести и продолжительности существования проблемы. Используются такие оперативные методики:

• блефаропластика, имплантация утяжелителя – при несмыкании века;
• резекция новообразования – при параличе, обусловленном опухолью;
• микрохирургическая реконструкция – первичное или вторичное сшивание нервов при тяжелой дегенерации, контрактурах пораженной мышцы;
• перекрестная аутопластика лицевого нерва – проводится с целью восстановления иннервации на поврежденной стороне лица;
• пересадка мышцы – перемещение здоровой мышечной ткани в парализованную;
• статическая подтяжка – предполагает восстановление симметрии лица, но не иннервации.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии операцию проводят в течение первого года. Без хирургического лечения происходит необратимая атрофия мимических мышц в результате нарушения иннервации.

Цель реабилитационных мероприятий – восстановить нарушенные функции мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и рецидивы неврита в будущем.

Методы реабилитации, используемые в Израиле: физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа, направленная на разработку мышц, в зависимости от тяжести последствий болезни.

Стоимость диагностических и лечебных процедур рассчитывается индивидуально. Цена зависит от вида терапии, необходимости операции, объема оперативных вмешательств.

Источники

1. The Diagnosis and Treatment of Idiopathic Facial Paresis (Bell's Palsy)
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31709978/
2. COVID-19 as a Rare Cause of Facial Nerve Neuritis in a Pediatric Patient
   https://www.researchgate.net/publication/350584548_COVID-19_as_a_Rare_Cause_of_Facial_Nerve_Neuritis_in_a_Pediatric_Patient
3. Beyond Botox: Contemporary Management of Nonflaccid Facial Palsy
   https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/fpsam.2020.0009